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患者量激增多家医院诊所密集落地民营医疗的春

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  过去三个月,民营医疗一扫下半年多家门诊关停的阴霾,新冠感染潮带来大批患者,行业也迎来了疫情三年来的首次高峰,勃发之势尽显。

  2023年1月,广州卓正优设医院、成都天府新区顾连禾泰康复医院也相继开业。节后,曜影医疗天山门诊部将投入运营,上海和睦家在静安区收购的分院也将正式更名。

  新落地的项目几乎都赶上了此轮新冠感染高峰,刚开业便人满为患,接诊量倍增,远超管理者和投资人预期。

  政策放开、患者高峰,无疑为民营医疗注入了一针强心剂。当北上广深等一线城市感染高峰已过,患者人数回落后,民营医疗从业者对新一年的图景有了更切实的想象。

  在平日,和睦家整体全年的门诊量大概是140万人次。但从2022年11月至今,发热门诊、急诊接诊近4万人次,患者量上涨了10多倍。

  各科室的医护人员支援急诊的情况也出现在和睦家,外科、骨科、耳鼻喉等科室的医生都去接诊发热病人。

  新风天域集团董事总经理、和睦家医疗首席运营官曾瀛告诉八点健闻,“和睦家内部做了分诊。中重症的患者都会有急诊医生、ICU医生去接诊。轻症的就是内科医生。其他科室的医生主要是接诊症状比较轻微的病人。”!

  2022年12月,新冠感染高峰最高峰时,和睦家可以开出新冠口服药Paxlovid(俗称“P药”)引起关注。

  曾瀛表示,11月底就判断将来会有较多重症患者涌入,当即为医院ICU大量采购了呼吸机、高流量吸氧设备,同时跟辉瑞“非常紧密地沟通”,采购了一大批新冠口服药Paxlovid。

  最初,和睦家能采购的、最早一批的P药有效期非常短,2023年1、2月份就会过期。“这个药很贵,采购1000盒药就几百万元了,如果没有患者需要,损失会非常大。”曾瀛说。

  “当时冒了比较大的风险,心里也没有底,做了最坏的打算。”曾瀛说,“就当作给员工的一个保障和福利,为员工和患者做准备,而不是投资。如果最后砸在手上,我们就认了。”。

  “当时来和睦家开药的患者非常多,癌症患者、基础病患者。开药的患者,大部分都是65岁以上的患者才拿到药,确实帮助到了很多人。”曾瀛说,“我们现在手上都还是有一些紧急的库存,之后陆陆续续也都会到货,根据现在的门诊量和开药速度动态调整。”?

  对于曜影医疗来说,首家医院在开业时便经历了新冠感染高峰的冲击。12月9日,医院门诊开业。12月12日,住院部正式开业,一周时间便住满了患者。开业两周,曜影医院的就诊人次超过了1500人,其中50%以上都是高龄患者。

  事实上,曜影医院原本计划在2022年中开业,受疫情影响推迟到了现在。创办6年,曜影医疗已有8家门诊部,要建立医院的原因在于要承接患者做手术、住院等需求,为患者提供完整的医疗服务闭环。而这些需要完整的人员配置、科室设置、设施设备等,都要通过医院来实现。

  在新冠感染高峰时,嘉会医疗旗下的上海嘉会国际医院也受到了影响。院长项乃强表示,12月的急诊接诊和全科线倍北京抓龙理疗,儿科和呼吸内科患者量增加到2~3倍, ICU和住院部病床完全住满。

  在尽可能保障患者基础用药的同时,上海嘉会国际医院也在政策放开初期采购了新冠治疗药物Paxlovid,主要用于伴有进展为重症高风险因素的新冠患者,但采购量并不大。Paxlovid被各地大量采购,供应最紧张的时候,“整个医院才剩下3、4盒的时候也有发生过,这种情况下我们会优先保障肿瘤患者及住院患者的需求。”!

  “新冠特效药并不是人人适用的,所以我们在开具处方的时候会比较谨慎,肿瘤病人、患有慢性病的病人、年龄比较大且抗原或核酸显示是阳性的话,我们会提供药给这些病人。”项乃强说。

  上海嘉会国际医院开业已经5年,疫情之前患者量在逐渐增多。这次新冠感染高峰突然带来大量患者,尤其是老年患者及危重症患者,虽然从运营层面承受了较大压力,但也增加了嘉会医疗的影响力,项乃强希望在未来能留住这批患者。

  “对于很多病人来说,12月份之前可能听过嘉会,但是不一定来嘉会。但是今年4~5月以及12月份,很多病人接受了嘉会的体验跟治疗,大部分对于嘉会还是十分认可的。”项乃强说。“如果他们还有需求,我们可以提供肺炎、心肌炎筛查服务,‘阳康’后运动指导,中医调理及康复治疗,同时儿科也开设了儿童新冠感染随访门诊。”?

  2022年11月,嘉会医疗苏州诊所开业。项乃强表示,其实苏州诊所在2021年就已经提上日程,因为疫情原因不得不推后。按照计划,北京嘉会国际医院将在今年动工建设,这所规划“总投资不低于100亿元的甲等综合性医院”,计划于2026年落成并投入运营。

  “疫情给医疗机构带来的运营困难可想而知,尤其是私立医疗机构。”资深医疗运营管理职业经理人潘静说,她从2019年以来参与筹建及合作运营管理了3个专科医疗服务项目,一个全科诊所项目。

  其中一家1400平米含日间手术的专科门诊部2021年10月正式营业,计划的营收目标经过12个月的平稳运行不出意外应该可达几百万。然而,“看到2022年3~5月医患双方都被疫情管控状况,机构运作堪忧,随即调整预算,将目标营收打折扣,到2022年底好不容易门诊部顽强地完成了原始预算的60%。”!

  “根据实际运营能力我们只是对营收预算做了调整,但是实际花费成本没减,包括房租,及员工工资等固定成本。虽然3个月里工作量减少了电力能耗是低一点,其他的一样都不低。”潘静说。

  在经营上,首先是要不要添置专科设备的问题,比如购呼吸机等抢救设备。“诊所或门诊部的基本抢救设备是设置许可的标配,使用率极低,是不会计划产出的。只有检查检验设备、手术治疗设备可以预估投入产出。因此采购抢救设备必须慎重,无需盲目为未来不可知的意外做准备。对经营来讲这是掌握一个度的问题,因为设备投入是固定资产,即使不用也有折旧和维保成本。”!

  潘静说,包括这次紧俏的P 药,诊所好不容易进了20+盒,还是根据药品的定价原则收取合理的费用。

  像潘静一样,不少民营医院管理者想要引进P药,又担心砸在手里。有业内人士表示,“即使我们手里有药给人家服用了,重症(病人)也不敢接收。所以临时患者激增就算能让我们翻身或者打平,医疗机构未来还是应该正常的运营。”!

  从医院运营的角度上来讲,患者量骤然增加很难说是一件好事。医院需要长期经营,收回投资的时间以十年计,骤然增加的患者其实是在扰动医院原本的运营秩序。患者量恢复正常后,民营医疗下一步怎么走是个问题。

  杭州顾连玺桥康复医院是一家二级康复医院。在本轮新冠感染高峰期间,医院的ICU床位由42张临时增加到60多张,患者几乎全是高龄老人,全都需要上呼吸机。现在情况已经大为缓解,执行院长何志成告诉八点健闻,ICU虽然还是满员,但陆续有患者可以撤下呼吸机。

  对于今年的经营预期北京抓龙筋按摩,何志成认为肺康复是一个发展方向,他正在招聘呼吸科主任,希望能带动起肺康复科室发展。

  “今年新冠病例数激增后,家用制氧机大量脱销,说明病人需求量是增加的。制氧机脱销之后,大家都在家里吸氧。如果能把这些病人吸引到医院来,通过一系列标准、规范、专业的临床和康复治疗,认真、扎实地去做,(患者)肯定应该是有的。”?

  支撑何志成作出这一判断的不止是新冠病毒感染,还有原本便存在的大量慢阻肺、肺气肿、哮喘等肺部慢性疾病患者。这部分患者感染新冠后容易加重原有病情,但是患者的惯常认知是“实在不行,就到医院去吸吸氧、输输液控制一下”。他认为如果能通过规范的康复治疗,如呼吸和运动训练等,缓解、控制急性症状和并发症,“生活质量是会提高的。”北京抓龙筋按摩!

  玺桥康复医院的特色科室是重症康复和神经康复,病人主要来自上级医院转诊,部分来自社区医院。对于何志成来说,决定做肺康复是自然而然的选择,医院已经和当地社区医院建立起转诊渠道,“之前我们和社区打交道主要是老年、高血压、中风后遗症的病人,拓展到慢阻肺等呼吸系统疾病很正常。”!

  玺桥康复医院于2021年被顾连医疗收购,何志成从去年6月调来担任院长。他表示,这一年的主要工作是规范化、专业化。医院原本主要是长期卧床的老年病人,实质上相当于护理院。今年通过转院等方式,医院腾出一半的床位北京抓龙筋按摩,逐渐加强了神经内科、脑外科、骨科等康复病人的收治。

  除了肺康复以外,何志成还希望将运动康复做起来。顾连医疗下属的另一家杭州康复医院今年转型为综合医院,将开设骨科病区。何志成打算与他们对接,“他们开刀,我们做康复。开完刀的医生到我这来会诊,指导康复医师、康复治疗师开展肌骨和关节康复,三者结合。”。

  经过这一轮新冠感染高峰的考验,曜影医疗内部对于2023年很有信心,计划在今年推出更多新项目,诸如骨科手术、ERAS快速康复、睡眠中心、心脏消融治疗以及贵宾体检中心等。

  上海敦复医疗集团CEO卓光嵩预期,不考虑新增业务的话,今年的经营情况能恢复到2021年的水平。他告诉八点健闻,“就存量业务而言,更高的预期没有。患者的就医习惯,尤其是外地患者当地化就医习惯经过三年疫情已经养成,就像供应链改变后恢复回来需要一段时间。”。

  敦复医疗在上海、天津各有一家医院,在广州设有一家门诊部。卓光嵩表示,敦复医疗定位差异化、错位竞争,“我们主要做肿瘤患者诊前的精准筛查和精准分诊、诊中的新特药服务和手术配套、诊后的肿瘤康复,都是和公立医院形成互补。”!

  卓光嵩主张从更具驱动力的要素视角来看民营医疗,如患者潜在需求、支付方式、数字化改造与医药政策。“因为人才、资金,本身是动态的、流动的,同时也是被动和滞后的。民营医疗自身有良好的发展态势,人才、资金就会随之而来。”?

  如卓正医疗副总裁朱岩所说,“很多科室离不开医院平台的支撑,尤其是像偏手术科室,比如外科、耳鼻喉科、妇产科、消化内科。这些门诊业务的手术需求,我们就有地方承接了。我们医院主要是围绕支撑手术业务去做的。”!

  业内人士认为,连锁门诊建医院可能是未来趋势,“门诊部服务受限,发热病人不能接,怎么办?对于部分机构来说,疫情从某种意义上而言,是建医院的一个加速器。”!

  关于疫情后的发展策略,和睦家医疗首席运营官曾瀛表示整体策略是几年前就定下的,推进专科建设,在综合医疗能力的基础上发展女性健康、儿童健康、介入及微创外科和肿瘤业务。

  据了解,骨科、消化内科、心内科等专科已经占和睦家超过50%的业务量,而大众印象里和睦家的强势科室产科、儿科,“其实占到业务量的比例,产科不超过15%,儿科不超过10%”。

  和睦家在北京有4个院区,上海有3个院区。以北京为例,疫情期间,重症患者可以收治到主院区,轻症及儿童患者转诊至京北妇儿医院,东城院区主要以肿瘤患者为主,康复医院为老年患者提供住院服务。多院区发挥了分级诊疗的功能。

  曾瀛表示,“这几年,我们在内部提出‘1+X’策略,在每个城市都有一个综合医院,同时建设多个专科医院。今年,和睦家考虑在深圳和广州复制该模式,扩建分院。”?

  2022年北京抓龙筋spa,和睦家还新开了北京和睦家东城院区、深圳和睦家医院、上海和睦家静安院区,三家医院总计投资约50亿元。这也是自和睦家创办以来投入最大的一年。

  绝大部分民营医院负责人面临的最大问题,还是人才流失。中部省份某县级市的一位民营医院院长李栋(化名)向八点健闻表示,疫情以来,市医院已经把民营医院里除了院长和外的所有业务院长,都约谈了一遍。

  该院在当地医疗机构中,业务量排名第二,仅次于当地的市医院。建院后的十几年,医院一直保持着每年20%左右的业务增长速度,直到疫情开始,增长陷入停滞。往年儿科能住满100多张病床,2022年儿科基本不足20张病床。

  “营收是大幅度下降的,但是人力成本并没有下降。”新冠疫情导致医院收入锐减,更无法在薪酬待遇上与县级公立医院抗衡。

  两相比较下,民营医院的医护人员不难作出选择北京抓龙筋会所。原因在于医保资金、抗疫资金由当地的医共体统一分配拨付,而当地的所有民营医院都被排斥在县域紧密型医共体外。分配的依据、指标均不明确,也不公开透明,而且差距较大。李栋向市卫健委负责人争取后,那一批民营医院支援一线防疫的医护人员才收到了抗疫补贴。目前也只有那一批医护人员收到补贴。

  12月以来,医院忙着接诊新冠感染患者。缺乏资金临时购置设备,李栋向关系较好的专科民营医院借来呼吸机等设备,才硬抗过感染高峰。

  “目前核心人员暂时还是稳定的,但是一些年轻的医生,他们还是更希望去公立医院。”李栋说,这段时间医护人员忙着接诊患者,无暇他顾,“开春以后肯定不是这个情况。”。

  李栋认为,民营医院要“差异化竞争”这一策略其实不成立。尤其是在地级市乃至县一级的民营综合医院,绝大部分患者都是当地人,主要是老人,其次是儿童。很难发展专科,差异化竞争。

  “如果某个民营医院说,要通过差异化竞争,要占领这一块,那只是一时的。只是这个市场还不够大,公立医院还没有看上,或者是公立医院某个主任观念没有跟上。大型公立医院,科主任或者院长,有这个想法的话,他很快就能够调集资源把你给压制下去。”!

  “立足于某个地区,立足于部分医院本身的业务传统,或者是在某些专科领先的发展理念,不排除一些民营医院会做得很好。”但对于民营医疗整体来说,李栋持悲观态度,他认为一方面现在很难有大批量的优质医生离开体制。

  另一方面,国家在推进医保DRG/DIP支付,使得医院等各项业务指标都在透明化,没有高利润来支撑医疗人力成本上涨,医护人员待遇基本固化,无法以高薪吸引大量高层次医疗人才。

  “医院发展不是一个人,一定要有团队的配合,一定要有其他学科的支撑。如果各学科带头人都是高薪聘请的话,一定会让你医院的成本管理出现问题的。”李栋说。北京手天使抓龙筋

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2023-10-14

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