2013年，北京市持续将社区卫生效劳作为医改的重点使命和主要民生工程，对峙当局为主导、以安康为中间，城乡兼顾，凸起公益，强化公允，表现根本的准绳，社区卫生效劳形式不竭立异，社区卫生办理及运转机制日趋完美，下层卫生效劳才能获得提拔。2013年，全市正式运转的社区卫生效劳机构到达1906个，根本药物种类增长到699种，根本医疗保险报销药品增长到1435种。停止2013年11月尾，全市社区卫生效劳机构家庭大夫式效劳累计签约413。3万户，892。7万人；四种慢病办理人数到达268。1万人。城六区142家社区卫生效劳中间完成刷卡结算。大众对社区卫生效劳的认知度和合意度逐渐进步。这将为兼顾促进各项医改使命，从底子上处理大众看病就诊成绩供给坚固根底。

　　社区卫生效劳机构是根本医疗效劳和根本大众卫生效劳两重网底功用。在大众卫生效劳方面，社区卫生效劳机构负担局部国度根本大众卫生效劳项目，2013年人均效劳尺度持续进步，效劳程度进一步提拔。市级财务投入3000万元，为全市一切社区卫生效劳中间设置了自助安康检测装备。展开“阳光长城方案”血糖和血脂筛查，累计免费筛查2万余人次。培育了家庭保健员2万人。停止2013年11月尾，全市社区卫生效劳机构四种慢病办理人数到达268。1万人。在医疗效劳方面，家庭大夫式效劳笼盖面持续扩展，效劳内在不竭充分。停止2013年11月尾，累计签约413。3万户，892。7万人。探究履行社区卫生效劳机构牢固签约大夫救治和预定诊疗，增强对患者的安康办理效劳。停止2013年11月尾，全市社区卫生效劳机构门急诊人次4253。87万人次，比客岁同期增加18。3%，占全市的23。57%，占下层的74。71%。估计整年将达4743。87万人次，比2012年4086。8万人次增长近657。1万人次，约占全市诊疗人次的22。2%。持续开展功用社区，社区卫生效劳机构与620个功用社区成立社区家庭大夫式效劳机制，展开安康宣扬，构造供给签约、巡诊等效劳。

　　深化施行下层医疗卫活力构绩效人为轨制，全市社区卫生职员人为程度持续进步，对不变步队阐扬了主要感化。2013年，北京通州最新消息社区卫生效劳机构在岗职员32036人，比2012年增长994人。面向乡村山区、半山区展开定向免费培育医学结业生，今朝已累计结业240名。主动打造社区卫生领甲士材，施行“10、百、千社区卫生人材”培育事情，培育社区卫生首席专家13人，社区安康办理专家91人，社区卫生营业主干908人。2013年9月施行新的根本药物目次，药物种类增长到699种，3971个品规。2013年10月起，将224种药品下放到社区，使医保社区药品报销范畴由本来1211种增长到1435种。人材吸收培育和药品种类增加，进步了社区卫生效劳才能，加强了社区卫生效劳对住民的吸收力。

　　在财务政策方面，施行了公用经费定额指点定见、增强社区卫生效劳经济和人力资本精密化办理指点定见两项办法，鼓励社区卫生职员多为住民供给效劳。在医保政策方面，进步社区就诊报销比例到90%，（大病院70%），将社区慢性病办理干涉医治用度归入报销范畴，公费退休职员到社区卫活力构看病予以报销，城镇住民中的“一老”实施社区首诊，在平谷区探究施行新农合综合付出方法变革，指导患者到下层首诊，对21种医保药品打消“小我私家先行承担10%用度”限定。在公立病院变革政策方面，放慢促进医联体建立，增进优良医疗资本纵向活动，增强社区转诊预定，较着增长大病院对社区卫生效劳预定登记号源。在供给金融撑持效劳方面，履行刷卡结算，让住民就诊缴费愈加便利。2013年，城六区142家社区卫生效劳中间曾经片面完成刷卡结算。

　　在获得主要停顿的同时，北京市社区卫生效劳开展也面对一些凸起成绩和严重应战。一是职员欠缺、特别是高条理人材缺少。我市现有社区卫生效劳机构在岗职员32036人，按2012年末常住生齿（2069。3万）及体例尺度测算，全市共需社区卫生职员约5。1万人，缺口为1。9万人。与数目欠缺比拟，高条理人材缺少是更主要的成绩。这曾经成为限制社区卫生效劳程度、大众自信心和忠实度的最大停滞。而人材成绩的最底子缘故原由又在于社区卫生职员报酬较低。根据2012年末全市社区卫生职员均匀支出7。6万元（局部支出）计较，与病院的人均匀14万元比拟，差异靠近一倍。别的，对事情在偏僻和艰辛地域的社区卫生职员报酬倾斜的政策没有成立，北京前列腺炎医院社区卫生职员自力的职称提升考评系统还没有成立。二是现有根本药物政策和医保药品报销政策限制了着社区卫生效劳机构的效劳才能。社区卫生效劳机构的用药目次与其效劳功用仍是不婚配。据对一些病院查询拜访成果表白，纯真到病院开药的病人比例到达30%阁下，这些病人完整能够指导到社区卫生效劳机构。三是医保政策指导撑持力度还不敷。现有医保政策对患者采纳自在活动、自在挑选医疗机构的政策，优先挑选社区卫活力构指导力度不敷；医保总量掌握额度缺少公道机制，也减弱了社区卫生效劳机构扩展效劳、改进效劳的主动性。

　　当前，我市社区卫生效劳也面对罕见的开展机缘。起首，党的十八届三中全会夸大要愈加存眷变革的体系性、团体性、协同性，兼顾促进各项医改使命，高度正视开展下层卫生效劳系统，提出要增进优良医疗资本纵向活动，完美公道分级诊疗形式，成立社区大夫和住民左券效劳干系，夸大要健全人材向下层活动、向艰辛地域和岗亭活动、在一线创业的鼓励机制。这些为促进社区卫生效劳变革开展指清楚明了标的目的。其次，新一届市委市当局建立以后，从医改全局动身，凸起夸大，基于北京的市情，基于卫生奇迹的开展纪律，处理大众看病难成绩，靠大病院是不可的，北京前列腺专家独一的前途就是强下层。这为社区卫生效劳变革开展供给壮大的动力。再次，住民对社区卫生效劳的认知度、需求度逐渐进步。这为我们更好地开展社区卫生效劳供给了优良的社会气氛。

　　深化社区卫生效劳的思绪与办法。按照新情势、新请求，今朝北京市卫生局正动手会同有关部分增强研讨、和谐，进一步完美促进社区卫生效劳变革开展的政策步伐。第一，完美社区卫生效劳收集。确保在新乡村建立行政村搬家，和都会地域住民室第小区的建立中，城乡住民对社区卫生效劳机构的可及性。探究多元化供给社区卫生效劳，采纳当局购置效劳的方法，鼓舞社会力气举行社区卫生效劳机构。第二，健全机制减少社区卫生效劳机构与大病院划一才能程度医务职员的薪酬程度差异，探究实施社区卫生效劳补助和偏僻地域特别补助轨制，成立家庭大夫式效劳鼓励机制。完美社区卫生手艺职员职称提升机制，在“215”高条理卫生手艺人材步队建立工程培育方案中，零丁设立下层全科大夫评比系统，同时设立社区卫生科研基金和“10、百、千社区卫生人材”培育专项资金。第三，按照功用定位持续调解社区用药目次。社区用药目次必需按照其功用定位肯定，将药品保证政策与用药管束政策分隔。第四，踏实促进家庭大夫式效劳，推行牢固签约大夫救治和预定诊疗，增强慢病办理效劳，加强对住民的吸收力。第五，增进社区卫生效劳与地区医联体建立、北京通州最新消息预定诊疗效劳的有用跟尾、互相增进，加大医联体内部优良医疗资本纵向活动力度，逐渐将大病院的预定诊疗号源次要投放到社区卫生效劳机构，增进社区首诊、分级医疗形式的逐渐构成。第六，北京前列腺理疗工作室充实阐扬医保政策对社区卫生效劳的撑持指导感化。加大经由过程医保付出方法变革促进社区首诊试点力度。探究对统一医联体内的社区卫生效劳机构和核芥蒂院实施总额预支，鞭策核芥蒂院自动将相宜在社区卫生效劳机构供给的效劳转移下来。第七，促进社区卫生效劳立法事情，明的当局各部分、社会、社区卫生效劳机构的责权益，保证社区卫生效劳的安康可连续开展。

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